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Audit interne des processus, pratique et accompagnement

Objectifs pédagogiques

Former les auditeurs internes à une méthode d’évaluation des pratiques par audit en les mettant en situation dans le cadre de missions réelles d’audit pédagogique ;

Leur permettre d’acquérir une première expérience pratique.

Programme pédagogique

POURQUOI ?

1. Rappels méthodologiques sur les notions de qualité, de processus et de procédure, notion de référentiel interne, notion d’évaluation dans le cadre du cycle de l’amélioration continue de la qualité ;

2. Enjeux de l'audit interne qualité pour l'établissement, mesure de l'efficacité du système qualité, de l'application des bonnes pratiques cliniques et des procédures écrites ;

3. Le renforcement des exigences d’évaluation par audit interne dans la quatrième itération de la certification avec la notion de Patient-Traceur ;

4. Le processus d’audit interne, les étapes de la mission d'audit, programmation et méthodes de préparation du guide d’audit ;

5. La présentation du KIT documentaire de l’auditeur et des procédures d’audit interne.

COMMENT ? méthode «pas-à-pas»

1. La programmation et la préparation technique de la mission : limites du processus audit, étude de la documentation de référence (recommandations professionnelles ou procédures écrites), élaboration du guide d’audit, planification de la mission avec les audités, constitution du dossier documentaire ;

2. La collecte des données : la réunion d’initialisation, la conduite des entretiens, le recueil des données et la réunion de clôture de la collecte, la maîtrise de la relation auditeur-audité, le rôle de l'auditeur, l'attitude de l'audité, l’observation de leurs relations lors de la collecte des données ;

3. Le traitement et l’exploitation des données, l’élaboration du rapport d'audit et du support de la présentation du rapport, la proposition de recommandations et/ou de mesures correctives, l’intégration des propositions d’actions correctives dans le plan d’action correctives institutionnel ;

4. La présentation du rapport et de ses conclusions aux audités, étape initiale des actions correctives ;

5. Le retour d’expérience entre les stagiaires, l’analyse critique de la documentation produite ;

6. La programmation d’une deuxième mission d’audit que les stagiaires réaliseront indépendamment du formateur ;

7. Le retour d’expérience de cette deuxième mission, le recours à la méthode et l’analyse critique de la documentation produite ;

8. Recadrage et synthèse méthodologique.

Méthodes pédagogiques

Apport méthodologique illustré d’exemples issus des démarches d’évaluation en établissements de santé ;

Mise en situation et simulation, exercices pratiques d’audit interne ;

Le dispositif pédagogique proposé sera adapté autant que nécessaire aux acquis, aux besoins des participants en termes de durée, de méthode et en terme de programme pédagogique ;

Fourniture aux stagiaires du KIT documentaire de l’auditeur.

Public

Professionnels de l’établissement de santé, impliqués dans la démarche qualité de leur établissement, mandatés ou volontaires pour assurer la mission d’auditeur interne ;

Membres des groupes de projet d’EPP ;

Membres de la Cellule qualité (formation de formateurs).

Durée

3 à 5 journées seront consacrées à la formation des professionnels au déploiement institutionnel de l’audit interne ;

La durée globale du programme peut être adaptée au nombre des projets d’audit à déployer ou à adapter ainsi qu’à la maturité de l’établissement en matière d’évaluation et d’audit.